Бронхиолит встречается чаще у детей

В свою очередь нередко обусловлено заторможенным эмоциональным развитием. Данная ситуация типична у чрезмерно серьезных, принципиально–строгих и морализирующих родителей, которые часто стыдят и соблюдают эмоциональную дистанцию в отношениях с детьми. Тогда появляется напряженность, скованность, опасения выразить непосредственно свои чувства, нежность и ласку без того, чтобы не быть отвергнутыми и осужденными. Такое поведение родителей приводит к тому, что у ребенка не развиваются естественные положительные ощущения со стороны кожи и слизистых, без чего невозможно полноценное развитие чувства тела и полнота сексуальных чувств в дальнейшем. Разумеется, бывают и другие крайности, но рассмотренный вариант встречается чаще. Некоторые родители панически боятся онанизма у детей и потому очень строги к ним. Но как раз тогда он чаще и случается, поскольку восполняет недостаток нежности и ласки. К тому же ребенок, лишенный непосредственного выражения эмоций, склонен компенсировать их в своеобразной игре с гениталиями (половыми органами) перед сном. Усиление в этом случае строгости, чрезмерного контроля и наказаний только способствует нарастанию возбудимости и вместе с ней потребности в разрядке, отреагировании, проявлением которой и будет онанизм. Как ни странно, на первый взгляд, но существует связь между онанизмом, особенно у девочек, и принуждением к еде, уговорами, угрозами, кормлением с ложечки «за маму, за папу» и т. д. Обычно пониженный аппетит встречается при невропатии — общей нервной ослабленности, часто сочетающейся с пониженным весом, нежной, чувствительной кожей и слизистыми, а также невысокой пока ферментативной активностью пищеварительных соков. У таких детей легко возникают спазмы, тошноты, рвоты, что требует особого терпения во время еды со стороны родителей. Если же практикуется принуждение, насильное и избыточное вталкивание пищи, которую не может усвоить организм, то легко возникает отвращение к акту еды, отсутствие удовольствия от самой пищи, «каша во рту», «комок» в горле, тошнота, нередко рвота и… опережающая возраст активизация возбудимости генитальной (половой) сферы, связанной нервными путями с полостью рта. Возрастающая возбудимость в области гениталий, одним из выражений которой является онанизм,

Часто родители сталкиваются с тем, что их ребенку очень трудно усидеть на одном месте, он много двигается, суетится, вертится, очень громко говорит, часто мешает другим детям и взрослым. Такие дети бывают неловки в своих движениях, у них плохая координация, слабый мышечный контроль, поэтому они все роняют, ломают, ча­сто спотыкаются и падают. Такому ребенку очень трудно сосредоточиться на чем-то одном, он легко отвлекается, задает очень много вопросов, но не ждет ответа, а начи­нает заниматься другими делами, которые тоже быстро бросает. Все это происходит за небольшие промежутки времени. Иногда кажется, что энергии этого ребенка хва­тит на нескольких человек, поэтому таких детей называют гиперактивными, а расстройство в целом.Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).Наиболее вероятно, что с первыми признаками повы­шенной активности родители могут столкнуться уже в раннем возрасте ребенка. Конечно, не следует любого возбужденного ребенка, энергия которого бьет через край, относить к категории детей с нарушениями или заболеваниями нервной системы. Если дети порою упрямятся или не слушаются – это нормально. Соответ­ствуют норме и случаи, когда ребенок иногда «разгуливается» в постели, хотя пора спать, просыпается ни свет, ни заря, капризничает или балуется в магазине. Однако если данное состояние невозможно устранить самосто­ятельно, ребенок излишне возбудим, импульсивен и т. д., вам необходимо обратиться за помощью к специали­стам.СДВГ встречается у большого количества детей (по данным разных исследований, им страдают около 10% малышей) и очень мешает их социальной адаптации. Данный синдром встречается у мальчиков в 4-5 раз чаще, чем у девочек.Начальные проявления СДВГ иногда можно наблю­дать уже на первом году жизни. Такие дети чрезмерно чувствительны к различным раздражителям (например,

Старше, так же пациенты моложе 50 лет при наличии сопутствующей патологии ССС); консультация невропатолога (при сосудистых мозговых нарушениях, в том числе инсультах, травмах головного и спинного мозга, эпилепсии, миастении, нейроинфекционных заболеваниях, а также во всех случаях потери сознания); консультация гастроэнтеролога (при наличии сопутствующей патологии органов ЖКТ в анамнезе); консультация нейрохирурга (при наличии метастазов в головной мозг, позвоночник); консультация торакального хирурга (при наличии метастазов в легких); консультация эндокринолога (при наличии сопутствующей патологии эндокринных органов). Дифференциальный диагноз Дифференциальный диагноз: Нозологическая форма Клинические проявления Аневризмальная костная киста Деструктивное повреждение кости(возможно, формируется на почве локальных гемодинамических расстройств), характеризующееся реактивным разрастанием соединительной ткани, содержащей наполненные жидкой кровью полости. Развивается в любом возрасте, но в основном у детей и подростков — до 80% больных моложе 30 лет и более 50% больных в возрасте 10– 20лет. Может поражаться любая кость, наиболее частая локализация: кости позвоночника, затем дистальный отдел бедренной и проксимальные отделы большеберцовой и плечевой костей, кости таза. Заболевание несколько чаще встречается у мужчин. Вторичная аневризмальная киста (до 30% случаев) формируется на фоне ранее предсуществовавшего поражения кости, наиболее часто развивается при хондробластоме, гигантоклеточной опухоли, фиброзной дисплазии, хондромиксоидной фиброме; при злокачественных новообразованиях — остеогенной саркоме, метастазе карциномы. Отличительная особенность аневризмальной кисты кости — распространение патологического процесса в соседние кости (чаще кости позвоночника — до 12% случаев) и через эпифизарную пластинку роста. Гигантоклеточная опухоль агрессивное течение Остеобластокластóма — гигантоклеточная опухоль или остеокластома, доброкачественное новообразование скелета, остеогенного происхождения. Довольно часто встречается: составляет 15—20 % всех доброкачественных опухолей костей. Чаще возникает в возрасте 20—40 лет, встречается как у мужчин, так и у женщин. Излюбленной локализацией являются трубчатые кости конечностей (главным образом нижние). В 60—70 % случаев опухоль располагается в эпифизах и эпиметафизах бедренной и большеберцовой костей. Фиброзная дисплазия Фиброзная дисплазия — заболевание, характеризующееся нарушением развития (дисплазия) скелета, при котором нормальная кость замещается фиброзной тканью с элементами диспластически изменённой кости. Выделяют монооссальную (около 85% случаев), мономелическую (поражено несколько соседних костей одной конечности, плечевого или тазового пояса) и полиоссальную (около 5% случаев) формы. Фиброзная дисплазия как аномалия развития иногда сочетается с внескелетными расстройствами: 1) полиоссальная форма поражения сочетается с преждевременным половым созреванием и пигментными пятнами на коже в виде кофейных пятен (Albright’s syndrome);

Состояния ребенка и теплого помещения;Температуру в водяных матрацах и воздуха в инкубаторе контролируют ежечасно.При тяжелой гипотермии быстрое согревание обеспечивается:пребыванием ребенка на матраце-грелке, но температура повышается до 380С;помещением новорожденного в инкубатор (35-360С);контактом «кожа к коже» в теплом помещении (не ниже 26-280С) с использованием электрической грелки.Переохлаждение грудничков (дети до года)Об этом состоянии свидетельствует снижение температуры до 350. Температуру измеряют после сна электронными термометрами. Малыш становится сонливым, вялым, плохо играет. У ребенка замедляется дыхание, пульс, кожа бледнеет.Что следует предпринять в таких случаях? Переодеть в сухую одежду, приложить к груди, поскольку важен контакт с матерью, хорошо согреть, укутав в одеяло и обложив грелками. Нужно сказать, что переохлаждение в этом возрасте бывает очень редко, поскольку заботливые родители чаще всего перестраховываются и одевают теплее чем нужно. Такие случаи встречаются при плохом уходе нерадивыми родителями.Низкая температура у детей старше 1 годаГипотермия в 2–3 года встречается после перенесенных заболеваний, при пониженном питании и ослаблении иммунитета. При недостаточном питании снижается скорость обмена и выработка тепла. Потеря жировой клетчатки приводит к слабой теплоизоляции, а это увеличивает потери тепла. Температура может снижаться после длительного купания. Встречается также как побочная реакция при приеме Анаферона.У детей с пониженным питанием отмечается склонность к гипогликемии, поэтому частый прием пищи ребенком предотвращает гипогликемию, восполняет энергию для выработки тепла и тем самым устраняет гипотермию. Нужно следить за тем, чтобы ребенок всегда был тепло одет (включая головной убор), особенно в зимний период времени. Разнообразное и полноценное питание, соответствующее возрасту, является залогом здорового иммунитета.Охлаждение детей старшего возраста встречается при погружении в холодную воду. И нужно сказать, что переохлаждение происходит быстрее, чем у взрослых.В отличие от взрослых, у детей признаки жизни присутствуют при температуре 170С, а сердечный ритм сохраняется при температуре до 200 и ниже. Характерной особенностью у детей при гипотермии является изменения психического статуса. Отогревание проводится по тем же принципам, но у детей оно происходит быстрее, чем у взрослых.Довольно частое явление — переохлаждение груди кормящей мамы. Это бывает при пребывании на сквозняке или недостаточном утеплении груди. Переохлаждение сопровождается лактостазом — застоем молока в протоках. Молочные протоки сужаются, а это затрудняет отток молока. Состояние усугубляется, если женщина применяет неправильную технику вскармливания и носит бельё, сдавливающее грудь. С проблемой лактостаза сталкиваются первородящие женщины в первый месяц после родов, поскольку протоки у них более узкие. Если молоко прибывает в избытке, а новорожденный мало высасывает, грудь опорожняется не полностью от кормления к кормлению, а это вызывает застой молока.Переполнение груди молоком сопровождается ощущением ее разбухания. Грудь становится горячей, твердой и болезненной. Боль усиливается во время кормления.Чаще лактостаз бывает местным, то есть локальным. В этом случае нагрубает определенная долька молочной железы, она болезненная и определяется измененная кожа над ней. Самочувствие женщины обычно не страдает, если не учитывать дискомфорт и боли в молочной железе. Температура поднимается крайне редко. Тем не менее, кормление становится болезненным, и малышу

Пеленочный дерматит или опрелость кожи у малыша: что делать? Советы дерматолога Объясняет Тамразова Ольга Борисовна, доктор медицинских наук, профессор РАН, профессор кафедры дерматовенерологии с курсом косметологии. Кожа новорожденных и грудных детей очень нежная. Строение кожи младенца и взрослого имеет ряд значительных отличий, эпидермис у малышей значительно тоньше, что объясняет необходимость бережного ухода за новорожденными и детьми грудного возраста. Связь между клетками рогового слоя слабая, роговые пластинки легко отторгаются, а процессы отшелушивания проходят в 4-5 раз быстрее, чем у взрослых. Данные особенности способствует нарушению барьерной функции кожи и развитию опрелостей. Опрелости, или пеленочный дерматит, проявляются воспалительными изменениями кожных покровов у детей младенческого возраста вследствие окклюзии кожи подгузниками и воздействия раздражающих факторов. Пеленочный дерматит часто встречается у детей грудного возраста, однако пик заболеваемости приходится на возраст 9–12 мес. жизни вне зависимости от пола ребенка. При правильном лечении и устранении провоцирующих факторов явления пеленочного дерматита быстро регрессируют. По причине возникновения опрелости можно разделить на две основные группы: 1. Воспаление кожи, которое возникает при контакте кожи ребёнка с мокрыми загрязненными пеленками/подгузником. 2. Воспаление кожи, напрямую не связанное с использованием подгузников. К первой группе относятся ирритантный дерматит, вызванный воздействием раздражающих факторов, кандидоз, контактный и контактно-аллергический дерматит. Данное состояние чаще наблюдается у детей с диспептическими явлениями и дисбактериозом вследствие предшествующей системной антибактериальной терапии.Ирритантный дерматит. Ирритантный дерматит (или «классический» пеленочный дерматит, или болезнь плохого ухода) характеризуется покраснением и воспалением кожи. Данный вариант пеленочного дерматита встречается чаще всего в детской практике. В легких случаях поражение кожи ограничивается участками покраснения, а при тяжелом течении — эрозиями и выраженным воспалением кожи. Дерматиту способствуют плохой уход (редкая смена подгузников и пеленок, отказ от использования защитных кремов при каждой смене подгузников), использование непромокаемых трусов, а также частый жидкий стул у ребенка.Кандидоз. При длительном течении воспалительного дерматоза нередко присоединяется вторичная инфекция, которой характерны малиново-красные пятна с четкими границами, эрозии с кромкой отслоившегося эпидермиса, единичные пузырьковые элементы на здоровой коже. Пузырьки с вялыми покрышками быстро вскрываются, оставляя после себя «лакированные» эрозии. Кандидоз у маленьких детей также может развиться первично на неизмененной коже вследствие предшествующей антибиотикотерапии.Контактно-аллергический дерматит. Воспаление в зоне подгузников также может развиваться и при хорошем уходе за кожей ребенка. Например, при аллергическом контактном дерматите у ребенка может развиться индивидуальная реакция на подгузники. Клинически данное состояние характеризуется покраснением кожных покровов, с четкими границами и не выходящим за пределы подгузников. В случае развития аллергического дерматита следует заменить подгузники на гипоаллергенные или полностью от них отказаться.Простой контактный дерматит. Дерматит нередко у грудных детей развивается на фоне применения очищающих и дезинфицирующих средств (спиртов, антисептиков) в завышенных «взрослых» концентрациях. В данных случаях развивается простой контактный дерматит, а по сути химический ожог. Отличает такой дерматит четкие границы очага, точно соответствующие местам нанесения химического вещества, отечность, ярко-красный цвет эритемы, а при тяжелом течении — наличие пузырьков и эрозий, резкая болезненность. Заканчивается контактный дерматит появлением крупных чешуек. Теперь остановимся на второй группе заболеваний. Некоторые кожные заболевания также могут проявляться у детей в зоне подгузников, однако их появление напрямую не связано с их использованием. Важным отличием таких состояний является наличие высыпаний в других локализациях. Изменения могут наблюдаться при себорейном дерматите, пиодермии, псориазе,

Необходимо активизировать игровую деятельность, в том числе проводить совместные игры типа кукольных представлений и драматизации историй, сочиненных и пересказанных детьми. «Таблеток от заикания» как таковых не существует. В случаях общей нервной ослабленности (невропатии) и остаточных (после тяжелых родов, заболеваний, сотрясений) нервных явлений медикаменты можно использовать, но обязательно под контролем врача. Выполняя данные рекомендации, вы создаете благоприятные условия для ослабления заикания по мере укрепления защитных сил организма ребенка.Тики — непроизвольные, помимо воли, подергивания определенных групп мышц, чаще всего лица (частые моргания, наморщивания лба, гримасы, закатывание глазного яблока) или шмыгания носом, издавание звуков типа «кх», кашля, попискивания, равно как и подергивания головой, шеей, плечами. Все это не дурные привычки, а достаточно серьезное болезненное расстройство нервной системы с последующим переходом возбуждения на мышцы. Причины тиков столь же разнообразны, как и заикания. Чаще тики встречаются у подвижных детей с холерическим темпераментом, когда они не могут выразить свою активность. Здесь и чрезмерные ограничения подвижности со стороны строгих, принципиальных и требовательных родителей, и трудность сочетания у детей контрастных черт темперамента родителей, когда один из них — холерик, а другой — флегматик, и многое другое. Как и при заикании, не нужно заставлять детей бороться с тиками, «брать себя в руки», так как тики не подчиняются длительному волевому сдерживанию и постоянный контроль движений, из–за которого как раз они и возникли, способен только фиксировать их.Энурез — ночное непроизвольное недержание мочи — чаще встречается у детей с флегматическим темпераментом, медлительных, неторопливых, обстоятельных, «копуш», как говорят о них. Причина энурезов — прежде всего чрезмерно интенсивная стимуляция ребенка со стороны родителей, без конца торопящих, подгоняющих и наказывающих за неисполнение их завышенных требований и ожиданий.Перевозбуждаясь и утомляясь днем, ребенок ночью спит чрезмерно глубоко, как говорят «без задних ног», не ощущая позыва на мочеиспускание. Нельзя скинуть со счетов также недостаточность ухода и эмоционального контакта с детьми в первые годы жизни, раннее помещение в ясли,